ElanMinceur.fr – Questionnaire

Vous

Vos objectifs

Dans quel type d'environnement vivez-vous actuellement ?

Quel est votre objectif principal ?

Vos habitudes alimentaires

Combien de repas par jour prenez-vous habituellement ?

Comment décririez-vous votre appétit général ?

Vos habitudes alimentaires

Suivez-vous actuellement un régime particulier ?

Avez-vous une alimentation particulière ?

Vos habitudes alimentaires

Quelles sont vos allergies ou intolérances (facultatif) ?

Quels aliments aimez-vous particulièrement (facultatif) ?

Quels aliments souhaitez-vous éviter (facultatif) ?

Votre activité

Avez-vous des limitations physiques ou douleurs ?

Quelles sont vos préférences d’activité ?

Votre sommeil

Combien d’heures dormez-vous en moyenne par nuit ?

Vos informations de santé

Prenez-vous actuellement des médicaments influençant le poids ou l’appétit ?

Avez-vous des problèmes digestifs ou des restrictions médicales connues ?

Êtes-vous enceinte ou allaitante ?

Vos informations de santé

Avez-vous du diabète ?

Avez-vous de l’hypertension ?

Avez-vous du cholestérol ?

Vos informations personnelles